Vous voulez adhérer à une mutuelle en Belgique pour être remboursé des frais liés à vos soins de santé ? Mes Aides Financières vous dit tout sur la mutuelle libérale et comment faire vos demandes pour être remboursée par elle.
Sommaire
Vous affilier à la mutualité libérale
Il existe quatre façons de faire une demande pour être affilié à la mutuelle libérale :
Les informations qui vous sont demandées lors de votre inscription sont :
- Votre nom et prénom ;
- Votre numéro de registre national ou votre carte d’identité ;
- Le nom de votre mutualité actuelle si vous en avez une ;
- Si vous en avez une, votre numéro de membre au sein de votre mutualité actuelle ;
- Votre statut (salarié, fonctionnaire ou indépendant).
Qu’est-ce que la mutualité libérale ?
La mutualité libérale est, comme son nom l’indique, une des mutualités qui opèrent en Belgique. Sa mission principale consiste à rembourser les frais liés à votre santé et à vous indemniser.
Parmi les services qui sont rendus par la mutuelle libérale, il y a donc :
- Le remboursement de vos soins de santé, comme lors de l’achat de médicaments ou d’une visite chez le médecin ;
- Une indemnité si vous êtes en incapacité de travail à cause d’une maladie ou d’un accident. Vous pouvez aussi recevoir une indemnité si vous prenez un congé de grossesse ;
- Le versement de primes, comme la prime d’allaitement ;
- Des assurances complémentaires en cas d’hospitalisation, de frais dentaires ou de voyage ;
- L’information en matière de santé auprès de ses adhérents.
Les assurances proposées par la mutuelle libérale
L’assurance obligatoire de la mutuelle libérale
Vous êtes résident permanent en Belgique ou vous y travaillez ? Dans ce cas, il est obligatoire de vous affilier à une mutualité. En vous affiliant à la mutuelle libérale, vous bénéficiez alors de l’assurance obligatoire. Cette assurance est fournie sans conditions par toutes les mutualités et vous permet d’être remboursé des frais liés à votre santé. Elle vous permet aussi de recevoir une indemnité si vous deviez stopper votre activité à cause d’un accident ou une maladie.
L’assurance obligatoire est constituée par vos cotisations ainsi que celles qui sont versées par votre employeur. Tous les mois, les cotisations que vous devez verser sont calculées sur la base de votre salaire brut. Une fois collectées par votre employeur, elles sont reversées à l’ONSS qui alimente par la suite tout le système de sécurité sociale.
L’assurance obligatoire est accessible à tous sans conditions. Sa couverture est donc assez limitée et certains frais, par exemple d’hôpitaux, restent à votre charge. C’est pour cette raison que la mutuelle libérale vous propose aussi des assurances dites complémentaires qui vous couvrent mieux en cas d’imprévu.
Les assurances hospitalisation de la mutuelle libérale
Hôpital plus 100 et plus 200
Les services Hôpital plus 100 et plus 200 sont des assurances complémentaires fournies par la mutuelle libérale. Elles vous permettent d’être mieux remboursé dans le cas d’une hospitalisation. Vous êtes ainsi remboursé jusqu’à 15 000 € par an avec Plus 100 et 25 000 € pour Plus 200.
Voici les montants des remboursements de vos soins hospitaliers par Hopital Plus 100 et 200. Ces montants sont attribués par an ainsi que par personne.
| Prestations remboursées par l’assurance complémentaire de la mutuelle libérale | ||
| Hôpital plus 100 | Hôpital plus 200 | |
| Soins d’hospitalisation | 15 000 € | 25 000 € |
| Soins hors hospitalisation pour les maladies graves | 5000 € | 7000 € |
| Frais de pré et post hospitalisation | 575 € | 750 € |
| Supplément de chambre | Remboursement de l’intégralité des frais | |
| Accouchement avec hospitalisation | 15 000 € | 25 000 € |
| Accouchement à votre domicile | 250 € | 500 € |
| Soins postnatals | 140 € | |
| Frais de transport dans le cadre d’une hospitalisation | 255 € | |
| Achat d’implants et de médicaments non remboursés par la mutuelle obligatoire | Remboursé à hauteur de 75% de la facture jusqu’à 1500 € | |
| Achat de matériel endoscopique | 1265 € | 1500 € |
| Hospitalisation dans une chambre particulière | 150 € | |
Vous contractez une assurance Hospital Plus en souffrant déjà d’un problème de santé ? Un régime spécial s’applique donc à vous. Pour les chambres multiples l’assurance couvre tous vos frais d’hospitalisation dès la première année. Cependant, pour une chambre individuelle, vous ne serez pas remboursé pendant les premières années de votre contrat.
Hôpital plus continuité
Si vous avez adhéré à une assurance hospitalisation avec votre employeur et partez en retraite, vous perdez alors tous vos avantages. La première solution sera ainsi de souscrire à une nouvelle assurance complémentaire par vos propres moyens.
Mais, une autre solution est de souscrire à l’assurance complémentaire Hôpital Plus Continuité. Cette assurance se transformera en assurance classique une fois votre départ en retraite et votre ancienne assurance résiliée. Vous restez ainsi couvert dans le cas d’une hospitalisation.
L’assurance dentaire de la mutuelle libérale
Denta Plus est une assurance complémentaire de la mutuelle libérale qui couvre vos frais dentaires. Elle est gratuite pour les enfants à votre charge jusqu’à leurs 8 ans. Cependant, vous ne pouvez pas y souscrire si vous avez plus de 65 ans.
Parmi les types de soins qui sont remboursés on trouve :
L’assistance de voyage de la mutuelle libérale
La mutualité libérale peut aussi vous assurer si vous partez en vacances, grâce à la CEAM ou l’assurance Mutas.
La première démarche à faire est de lui demander votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Cette carte est gratuite et prouve que vous êtes bien assuré par la mutuelle libérale (ou une autre mutuelle). Elle vous donne le droit à des remboursements de vos frais de santé même si vous êtes à l’étranger. Pour faire votre demande de CEAM, il vous suffit de remplir le formulaire dédié sur l’e-guichet ou directement en agence.
La seconde option est de souscrire à une assurance pour la durée votre voyage. La mutualité libérale vous propose ainsi l’assurance complémentaire Mutas qui vous couvre en cas d’accident à l’étranger. Vos frais d’aide médicale, d’urgence ou de rapatriement sont ainsi remboursés.
Les remboursements auprès de la mutualité libérale
Lors d’une prestation de soins (Comme une visite chez le médecin, l’achat de médicaments, etc), vous recevez une attestation. C’est ce document qui permet de confirmer que vous avez bien payé le prestataire de soin et avez le droit à un remboursement.
Une fois cette attestation reçue, apposez une vignette dessus et remettez-la dans la boîte aux lettres d’une agence de la mutualité libérale. Cette vignette peut être achetée en agence ou en ligne sur l’e-guichet.
Le remboursement de vos frais de soins ne sera pas complet, une part restera ainsi une part que vous devrez régler vous-même. Cette part que reste à votre charge se nomme le ticket modérateur. Ce ticket est fixe dans le cas d’un prestataire conventionné, mais il peut varier pour les prestataires qui ne sont pas conventionnés.
Bourse je vais deux fois par semaine a erasme pour mon syivi de greffe renale ai je droit a une indemnity pour mes frais de transport merci
Bonjour,
Tout dépend si vous vous y rendez vous-même ou si vous faites appel à un service de transport. Si vous prenez un service de transport, il est en effet possible sous certaines conditions de recevoir un remboursement, mais je vous invite à vous adresser directement à la mutualité libérale pour cela.
Bonne journée à vous !