Remboursement de Mounjaro en Belgique : conditions, prix et démarches auprès de la mutualité

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Mounjaro est remboursé en Belgique depuis le 1er juillet 2025, mais pas pour tout le monde. La sécurité sociale belge le prend en charge pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2, avec l’accord préalable du médecin-conseil de la mutualité. Voici les conditions, ce que vous payez à la pharmacie et les démarches à faire avec votre médecin.

Mounjaro est-il remboursé en Belgique ?

Oui, Mounjaro (tirzépatide) figure dans la liste des médicaments remboursables de l’INAMI depuis le 1er juillet 2025. Il y est classé parmi les incrétinomimétiques, une famille de médicaments contre le diabète.

Ce remboursement n’est pas automatique. Une simple prescription ne suffit pas : votre médecin doit d’abord obtenir une autorisation de remboursement auprès du médecin-conseil de votre mutualité. Sans cette autorisation, l’assurance soins de santé n’intervient pas : le médicament n’est pas remboursé et vous payez le prix public.

L’inscription de Mounjaro dans la liste est temporaire : elle repose sur un accord entre l’INAMI et la firme pharmaceutique. Les conditions et les prix décrits ici sont ceux de la liste de l’INAMI au moment de la mise à jour de cet article.

Quelles conditions pour obtenir le remboursement de Mounjaro ?

Les conditions sont fixées par l’INAMI et vérifiées par le médecin-conseil lors de la première demande. Elles sont cumulatives : il faut les remplir toutes. Elles visent les personnes dont le diabète reste mal équilibré malgré un premier traitement, et dont l’indice de masse corporelle atteint au moins 30 kg/m².

• Vous êtes atteint de diabète de type 2.
• Au moment de la première demande, votre diabète est insuffisamment contrôlé : votre HbA1c dépasse 7,5 % après au moins 3 mois de traitement avec au moins un antidiabétique, dont la metformine.
• Au moment de la première demande, votre indice de masse corporelle (IMC) est d’au moins 30 kg/m².
• Mounjaro n’est remboursé que s’il est associé à la metformine, seule ou avec un sulfamidé hypoglycémiant, un glinide, une glitazone ou une insuline basale.

Mounjaro ne peut pas non plus être remboursé en même temps qu’un autre médicament de certaines familles d’antidiabétiques : les gliptines, les gliflozines ou un autre incrétinomimétique. Votre médecin en tient compte quand il construit votre traitement.

Quel est le prix de Mounjaro et combien payez-vous ?

La liste de l’INAMI, consultée en octobre 2026, reprend quatre dosages de Mounjaro, vendus en stylo prérempli. Le prix public dépend du dosage. Avec une autorisation de remboursement, votre part à la pharmacie, le ticket modérateur, est un montant fixe par conditionnement, quel que soit le dosage. Il est encore plus bas si vous bénéficiez de l’intervention majorée.

Le nombre de conditionnements remboursés est calculé sur une posologie maximale de 10 mg par semaine. La liste de l’INAMI ne reprend que les dosages jusqu’à 10 mg.

Exemple : vous êtes traité avec Mounjaro 5 mg et vous avez l’autorisation du médecin-conseil. Le prix public du stylo est de 241,16 €. À la pharmacie, vous payez 2 € et l’assurance prend en charge les 239,16 € restants. Si vous avez le statut BIM, votre part descend à 1 €.

Comment demander l’autorisation de remboursement ?

Vous n’avez aucun formulaire à remplir vous-même : c’est votre médecin traitant qui fait la demande. Votre rôle est de le consulter, de lui donner vos derniers résultats et de vérifier ensuite que l’autorisation a bien été accordée avant d’aller à la pharmacie.

1. Consultez votre médecin traitant. Il vérifie que vous remplissez les conditions : diabète de type 2, HbA1c, IMC et traitement en cours avec la metformine.
2. Votre médecin remplit et signe le formulaire de demande prévu par l’INAMI, puis l’envoie au médecin-conseil de votre mutualité.
3. Le médecin-conseil accorde l’autorisation, valable pendant 12 mois au maximum.
4. À la pharmacie, une fois l’autorisation accordée, vous ne payez plus que votre part du prix.

Que se passe-t-il après 12 mois de traitement ?

L’autorisation ne dure pas indéfiniment. Pour continuer à être remboursé, votre médecin traitant doit demander une prolongation au médecin-conseil, à nouveau avec le formulaire prévu par l’INAMI. Chaque prolongation couvre une nouvelle période de 12 mois au maximum.

Pour la première prolongation, le traitement doit avoir fait ses preuves. Votre médecin confirme, après les 12 premiers mois, l’un des deux résultats suivants :

• une HbA1c inférieure à 7,0 % ;
• ou une baisse de l’HbA1c d’au moins 1,0 % par rapport à la valeur de départ.

Pour les prolongations suivantes, il suffit que votre médecin confirme un contrôle suffisant de votre glycémie. Pensez à prendre rendez-vous avant la fin de votre autorisation, pour éviter une interruption du remboursement.

Vous preniez déjà Mounjaro avant juillet 2025 ?

Avant le 1er juillet 2025, Mounjaro n’était pas remboursé et les patients le payaient eux-mêmes. Une mesure transitoire a été prévue pour eux : si vous étiez déjà traité avec des conditionnements non remboursables avant cette date, le remboursement peut vous être accordé, à condition d’avoir rempli les conditions de remboursement avant le début de votre traitement.

La demande suit alors les mêmes règles que pour un nouveau patient : formulaire de votre médecin traitant, autorisation du médecin-conseil pour 12 mois au maximum et calcul des conditionnements sur 10 mg par semaine au plus. Votre médecin devra pouvoir attester que vous remplissiez les conditions avant le début de votre traitement.

Ozempic et les autres GLP-1 : une autorisation préalable aussi depuis février 2026

Mounjaro a été remboursé dès le départ sur la base d’une autorisation de la mutualité. Depuis le 1er février 2026, l’INAMI applique la même logique aux médicaments de la famille des analogues du GLP-1 : Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza et Xultophy. Pour ces médicaments, une prescription ne suffit plus, même dans le cadre d’un trajet de soins diabète.

L’INAMI explique ce changement par l’usage de ces médicaments comme coupe-faim par des personnes non diabétiques, qui a fortement pesé sur le budget de l’assurance soins de santé. Pour les patients diabétiques, l’accès au remboursement reste ouvert : il passe désormais par une autorisation de 12 mois demandée par le médecin.