Vous souhaitez adhérer à une mutuelle en Belgique pour être remboursé des frais liés à vos soins de santé ? Mes Aides Financières vous dit tout sur la mutuelle chrétienne et comment obtenir vos remboursements avec d’elle.
Sommaire
Comment vous affilier à la mutualité chrétienne ?
Si vous n’êtes affilié à aucune mutuelle et voulez adhérer à la mutualité chrétienne, les démarches sont alors très simples. Il vous suffit pour cela de remplir le formulaire d’inscription qui se trouve sur leur site internet.
Si vous êtes déjà affilié à une mutuelle et que vous voulez la changer, les démarches sont les mêmes. C’est la MC qui prend contact avec votre ancienne mutuelle pour faire le transfert de votre dossier.
Le changement de mutuelle ne peut se faire que tous les trois mois, les 1er janvier, avril, juillet et octobre. Votre demande doit donc être faite au plus tard le 4 du mois qui précède une de ces dates.
Obtenir le remboursement de vos soins par la mutualité chrétienne
Demander le remboursement de vos frais à la mutualité chrétienne
Vous voulez demander le remboursement de vos frais de santé ? Dans ce cas, vous devez leur remettre à la MC une attestation de soins donnés.
Vous recevez ce document de la part de votre médecin, de votre dentiste ou tout autre prestataire de soins. Elle permet à la MC de s’assurer que vous avez bien payé le prestataire et avez donc le droit à un remboursement.
Vous devez envoyer votre attestation à la MC en l’accompagnant d’une vignette jaune en haut. Il vous suffit par la suite de la déposer dans l’une de leurs boîtes aux lettres.
Suivre votre demande de remboursement
Une fois que votre demande de remboursement est introduite, vous pouvez la suivre grâce à l’application Ma MC. Vous pouvez facilement suivre l’état de vos remboursements en les filtrant par date et par type de soins.
Tarif et délai de remboursement
Afin d’assurer l’accès aux soins pour tous, les prestataires de soins sont souvent sollicités par les mutuelles ainsi que l’INAMI. Des conventions sont ainsi signées afin de garantir des tarifs officiels, fixes pour chaque type de prestation. Ces tarifs se composent du montant qui est remboursé par la mutuelle et d’une quotepart qui est à votre charge.
Même si une partie de vos frais de soin est remboursée par la MC, il vous reste donc le ticket modérateur à payer. Ce ticket est la part du tarif qui n’est pas remboursée par votre mutuelle.
Le ticket modérateur peut être plus ou moins grand selon que vous consultez un médecin conventionné qui est ou non.
Les prestataires conventionnés sont les médecins qui appliquent les tarifs définis avant par l’INAMI. Les prestataires non conventionnés, quant à eux, appliquent les tarifs qu’ils souhaitent.
Les services proposés par la mutualité chrétienne
L’assurance obligatoire
Chez la mutualité chrétienne, l’assurance obligatoire porte le nom d’Assurance Soin de Santé et Indemnités (ASSI). Cette assurance obligatoire vous couvre et est cotisée grâce à votre salaire.
Les cotisations collectées sont versées par les employeurs et les employés sur la base du salaire brut de l’employé. Elles sont gérées par l’ONSS pour les salariés et les fonctionnaires et par l’INASTI pour les indépendants.
L’assurance obligatoire que vous cotisez grâce à votre activité professionnelle vous donne ainsi le droit :
- Au remboursement partiel des frais liés à vos soins de santé ;
- À une indemnité versée tous les mois si vous tombiez malade ou aviez un accident que ne vous laissait plus travailler.
Cette assurance est obligatoire et est cotisée par tous, sa couverture reste donc limitée. Ainsi, il vous est aussi possible de souscrire à une assurance complémentaire. Celle-ci vous permet d’être mieux protégés de tous les risques liés à votre santé.
Les assurances complémentaires
Les assurances d’hospitalisations
Il existe 3 assurances complémentaires d’hospitalisation proposées par la mutualité chrétienne :
Hospi+ dont la cotisation est de 3.20 € par mois et par adulte, mais qui est gratuite pour les moins de 18 ans. La cotisation passe par la suite à 1.44 € par mois à partir du 4e assuré secondaire. Il n’y a pas de limite d’âge ni de conditions pour souscrire à une assurance Hospi+. Parmi les prestations qui sont couvertes on retrouve :
- L’aide à domicile ;
- Les séjours en hôpital psychiatrique ;
- L’achat d’implants, etc.
Hospi +100, qui vous rembourse les suppléments de chambre, les suppléments d’honoraire et les frais médicaux avant et après une hospitalisation. Vous pouvez y souscrire jusqu’à 70 ans sans aucune condition. Au-delà de cet âge, il vous est demandé d’être déjà couvert par une assurance similaire auprès d’une autre mutuelle.
Hospi +200 qui rembourse les mêmes frais que Hospi +100, mais à hauteur de 200 % du tarif officiel.
Les assurances de soins dentaires
L’assurance Dento+ de la mutuelle chrétienne vous permet de bénéficier de remboursements sur vos soins dentaires. Ces remboursements concernent les soins préventifs, mais aussi les soins curatifs. Aucun questionnaire, examen médical, limite d’âge ou franchise ne sont requis pour y souscrire.
Vos remboursements de soins augmentent de manière progressive jusqu’à la 3e année.
| Montant maximum des remboursements Dento+ | |
| Nombre d’années d’affiliation | Plafond de remboursement |
| Première année | 350 € |
| Deuxième année | 650 € |
| Troisième année | 1000 € |
Que fait la mutualité chrétienne ?
La mutualité chrétienne est une mutuelle de santé Belge qui fait partie du système de la sécurité sociale. La MC assure plus de 4.6 millions d’adhérents et remplit 4 missions cruciales en lien avec la santé.
Gérer l’Assurance Soins de Santé et Indémnité (ASSI)
La première mission de la MC est de gérer les assurances de soins de santé et d’indemnité. En tant qu’acteur majeur du système de remboursement des soins, elle participe également à l’élaboration de la politique.
Cette tâche comprend :
- L’application de la règlementation, en remboursant les frais de soins de santé et les indemnités maladie et invalidité de ses adhérents ;
- Contrôler et confirmer une application correcte de la loi ;
- Le partage d’information avec l’INAMI sur les possibles dysfonctionnements du système de remboursement des soins de santé ;
- La négociation d’accords et de conventions avec les prestataires de soin, afin d’assurer des prix réduits à ses adhérents.
Apporter une assurance complémentaire
La loi prévoit qu’en plus du service d’assurance obligatoire, les mutuelles doivent proposer au moins une assurance complémentaire. Ces assurances complémentaires ont pour but d’offrir un meilleur service aux adhérents, en échange de cotisations plus élevées. Vous obtenez ainsi un meilleur remboursement, un meilleur accompagnement et une assistance en cas de problème.
Fédérer son mouvement social
La mutualité chrétienne est aussi en charge d’un réseau associatif composé d’acteurs du domaine de l’aide sociale et de la santé. Parmi les acteurs qu’elle se doit de gérer, on retrouve ainsi :
- Le service social, qui fait partie de la MC ;
- Infor Santé qui est un service de promotion de la santé ;
- Altéo, mouvement pour les personnes malades, valide comme handicapées ;
- Ocarina qui est une organisation dédiée à l’éducation de la jeunesse ;
- Et enfin Énéo qui est un mouvement pour les personnes âgées.
Coopérer sur le plan international
Pour finir, la dernière mission de la MC est de défendre vos droits à la santé, et ce, peu importe d’où vous venez. C’est ainsi qu’elle créa en 1995 son service coopération international pour soutenir l’émergence d’initiatives mutualiste à l’étranger. Cet engagement se traduit notamment par son soutien à We Social Mouvement qui lutte contre la pauvreté et l’exclusion.
Bonjour,
J’aimerais connaître l’intervention de la mutualité en cas d’hospitalisation.?
Est ce toujours plafonné par an et par personne ?
Bonjour,
L’intervention de votre mutuelle dans le cas où vous êtes hospitalisé, dépend de si vous avez une complémentaire ou pas. Dans le cas de la mutualité chrétienne, avez-vous souscrit à une assurance Hopti+ ?
D’après les informations disponibles sur le site de la MC, il semble que les forfaits sont comptés à l’acte et non pas par personne et par an. Néanmoins, je vous invite à vérifier directement cette information avec eux.
Bonne journée à vous !
je suis travailleur frontalier saisionner .
dois je prendre une mutuelle
une partie est payer par le pole emplois l’autre par mon employeur
que dois je faire ?
merci de votre atention
Bonjour,
En effet, même en tant que travailleur frontalier, vous devez vous inscrire à une mutuelle. Votre employeur pourra surement vous en dire plus à ce sujet.
N’hésitez pas à nous recontacter si vous avez d’autres questions, bonne journée à vous !