Mutuelle Socialiste Solidaris : comment demander un remboursement ?

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Vous souhaitez vous affilier à la mutuelle socialiste pour être remboursé des frais liés à vos soins de santé ?  Mes Aides Financières vous dit tout sur cette mutuelle. Vous saurez ainsi comment faire vos demandes de remboursement à la mutuelle socialiste et quels sont les services qui vous sont proposés.

Faire une demande de remboursement à la mutuelle socialiste Solidaris

Comment fonctionnent les remboursements ?

Lors de vos visites chez un prestataire de soins, vous recevez une attestation de soins. Celle-ci précise quelle est la prestation qui a été effectuée ainsi que son prix. Elle est à remettre à la mutuelle Solidaris, afin que celle-ci puisse vous faire le remboursement partiel de la prestation.

Les honoraires sont composés d’une partie qui est remboursée par Solidaris, ainsi que d’une partie qui est à votre charge. La part qui est à votre charge, est appelée le ticket modérateur. Son montant est fixe si vous consultez un médecin qui est conventionné. Si ce n’est pas le cas, alors le montant qu’il vous reste à payer peut varier.

Tarifs appliqués par les médecins conventionnés 

Le tarif qui est appliqué par votre médecin dépend de son statut :

• Les médecins conventionnés sont ceux qui ont un accord avec Solidaris. Ils appliquent donc les tarifs fixés par l’INAMI ;
• Les médecins non conventionnés qui n’ont quant à eux pas signé un accord avec Solidaris. Ils sont ainsi libres de pratiquer les tarifs qu’ils souhaitent ;
• Et pour finir, ceux qui sont partiellement conventionnés et qui appliquent les accords seulement lors de certaines consultations.

Demander son remboursement à la mutuelle socialiste

Une fois la prestation réalisée (visite chez le médecin, achat de médicaments, etc), vous recevez une attestation de soins. Ensuite, vous devez apposer une vignette dessus et la remettre dans la boîte aux lettres de l’agence Solidaris la plus proche de chez vous, comme par exemple Solidaris Charleroi, ou Solidaris Liège.

Liste des soins remboursés par Solidaris

Parmi les types de soins qui peuvent être remboursés par Solidaris, on trouve les :

• Consultations auprès des médecins généralistes et spécialistes ;
• Soins réalisés par un kinesithérapeute ;
• Services et soins effectués par du personnel infirmier, en centre de soin ou à domicile ;
• rendez-vous chez un psychologue ;
• Soins dentaires ;
• Achats de prothèses, de voiturettes, de bandages ou d’implants
• Soins hospitaliers et les accouchements ;
• Séjours en maison de repos ou en maison de repos et de soins ;
• Soins de rééducation fonctionnelle.

Calendrier de paiement de la mutuelle socialiste en 2023

Généralement, les paiements par la mutuelle socialiste, des indémnités pour les incapacités, les invalidités et les congés maternité, se font une fois tous les mois, à des dates précises. Ainsi, vous pouvez retrouver les calendrier de paiement de l’année 2023, selon le type d’indémnité.

Paiement par la mutuelle socialiste des indémnités pour une incapacité de moins d’1 an

Le paiement par la mutuelle socialiste des indémnités pour une incapacité d’un 1 an ou plus

Paiement par la mutuelle socialiste des indémnités de repos maternité

Les assurances proposées par la mutualité socialiste Solidaris

L’assurance obligatoire

Toutes les personnes qui résident de manière permanente ou qui travaillent en Belgique doivent être affiliées à une mutualité. Dès lors, vous pouvez être remboursé en partie par Solidaris pour tous vos frais de santé et être couvert en cas d’imprévu.

Cette assurance obligatoire est financée en majorité par les cotisations salariales et patronales. Effectivement, chaque mois, une cotisation est calculée sur la base de votre salaire brut et est reversée à la sécurité sociale. Cette collecte est faite par l’ONSS pour les salariés ou les fonctionnaires et par l’INASTI pour les indépendants.

Grâce à vos cotisations, la mutualité socialiste Solidaris peut :

• Rembourser en partie vos soins de santé et vous proposer d’autres avantages ;
• Vous verser tous les mois une indemnité si vous veniez à tomber malade ou aviez un accident.

Puisque cette assurance est obligatoire, les cotisations ainsi que la couverture sont limitées. C’est pourquoi Solidaris propose aussi des assurances complémentaires. Elles vous permettent de mieux vous protéger en cas d’imprévu, tel qu’une hospitalisation.

Assurances Hoptimut et Optio de Solidaris

L’assurance obligatoire de la mutuelle socialiste ne fournit pas une très bonne couverture dans le cas d’une hospitalisation. Un accident ou un imprévu peut donc parfois vous coûter cher. C’est pour cette raison que les assurances complémentaires Hoptimut et Optio existent. Ces deux assurances vous permettent d’être remboursé par Solidaris si vous êtes hospitalisé en Belgique.

L’assurance Hoptimut vous couvre si vous êtes hospitalisé dans une chambre simple ou double. De plus, Solidaris couvre aussi les frais de pré et de post hospitalisation. Enfin, vous pouvez y adhérer sans limite d’âge ni franchise et sans avoir à remplir un questionnaire médical.

L’assurance Optio, quant à elle, rembourse les mêmes frais mais aussi d’éventuels suppléments selon le contrat que vous avez choisi. Pour souscrire à cette assurance, vous devez répondre à une limite d’âge ainsi qu’à une franchise mais n’avez aucun questionnaire médical à remplir.

Les autres assurances Solidaris en complément

Si vous avez une maladie grave, l’assurance Ambulatoire de Maladie Graves de Solidaris peut vous couvrir. En effet, c’est alors la mutuelle socialiste qui prend en charge vos soins pour des maladies reconnues par elle et en dehors de l’hospitalisation. Elle vous couvre par exemple dans le cas de la maladie d’Alzheimer ou d’un cancer. L’assurance ambulatoire de Solidaris sert ainsi de couverture supplémentaire en plus de votre assurance Hoptimut ou Optio.

Il y a aussi l’assurance complément Hospi à laquelle vous pouvez souscrire en plus d’Hoptimut et d’Optio. Celle-ci vous permet d’être remboursé sur vos honoraires médicaux ainsi que paramédicaux dans le cas d’une hospitalisation. Sont couverts :

• L’usage de médicaments, de pansements ou de compresses ;
• Et la location de matériel sanitaire dans le cadre d’une hospitalisation.

L’assurance Optio Dentis de Solidaris

En parallèle de votre assurance obligatoire Solidaris ou de votre assurance complémentaire, vous pouvez aussi souscrire à une assurance dentaire. Ainsi, il est  possible de souscrire à Optio Dentis

Cette assurance couvre tous les soins dentaires, qu’ils soient curatifs ou bien préventifs.

Voici la liste des soins et des prestations qui sont remboursés par Optio Dentis :

Plafonds de remboursement

Les plafonds de remboursement de Solidaris pour vos soins dentaires augmentent de manière progressive pendant les trois premières années. Voici donc les plafonds de remboursement que vous pouvez obtenir par an et par personne :

Remboursement de vos lunettes par Solidaris

Vous avez des problèmes de vue et avez besoin de lentilles ou de lunettes ? La Mutuelle Solidaris peut bien sûr rembourser une partie de vos frais, voir la totalité dans certains cas. Voici un tableau qui explique à quels remboursement vous avez le droit selon votre couverture, ainsi que votre âge :

Adhérer à la mutuelle socialiste Solidaris

S’affilier à la mutuelle socialiste

Pour vous affilier à Solidaris, vous avez le choix d’être contacté par un conseiller ou d’effectuer les démarches par vous-même. Pour vous inscrire seul, il vous suffit alors de vous rendre sur le site de Solidaris et de remplir les informations demandées.

Vous devez indiquer :

• Vos coordonnées ;
• Le nombre de personnes que vous avez à charge ;
• Vos informations personnelles, etc.

Une fois cela fait, un contrat est produit, que vous pouvez imprimer et signer.  Ensuite, vous devez renvoyer le contrat à Solidaris avec tous les documents à joindre.

E-Mut Socialiste

L’outil E-Mut de la mutuelle socialiste est le guichet en ligne qui vous permet de communiquer avec Solidaris. Il vous permet d’avoir accès aux informations que vous cherchez sans avoir à vous déplacer. Vous pouvez ainsi :

L’inscription à E-Mut est très simple à réaliser. Elle peut être faite soit avec votre carte d’identité nationale, soit avec votre numéro national. Vous pouvez vous inscrire en ligne, mais aussi vous rendre dans une agence de la mutualité socialiste pour le faire.

Une fois inscrit, vous pouvez vous connecter soit grâce à votre numéro d’utilisateur, soit avec votre carte d’identité. Pour finir, vous pouvez aussi vous connecter grâce à un token fourni par l’administration fédérale.

Prendre contact avec la mutuelle socialiste

Il existe plusieurs manières de prendre contact avec la mutuelle socialiste Solidaris si vous avez une question à lui adresser. La première est de vous rendre directement dans l’une de ses agences, dont la liste peut être trouvée ici. La deuxième est de lui envoyer un mail, grâce au formulaire en ligne prévu à cet usage. Enfin, vous pouvez la contacter par téléphone au 0780513189 durant les jours de semaine.

Mutuelle socialiste : Paiement invalidité et remboursements par Solidaris

La mutualité socialiste Solidaris est un organisme de mutuelle belge qui opère en Wallonie. Sa mission consiste avant tout à rembourser vos frais de santé et vous attribuer des indemnités de maladie.

La mutuelle socialiste se compose comme les autres mutuelles de trois branches :

• Le versement de l’assurance maladie et invalidité si vous êtes en incapacité de travail et qui est obligatoire pour tous les résidents belges. C’est aussi elle qui gère la négociation des tarifs ;
• La promotion ainsi que le versement des assurances complémentaires ;
• Et enfin, l’information ainsi que l’assistance auprès de ses adhérents en matière de santé et de droits sociaux.

Pour cela, la mutualité socialiste Solidaris colabore avec les prestataires de soins ainsi qu’avec d’autres acteurs du milieu. Ainsi, son objectif est ainsi de rendre le système de soin de santé accessible à tous ses adhérents.