Ozempic en Belgique : remboursement, conditions et prix à payer en 2026

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Ozempic est-il remboursé en Belgique ?

Oui, mais dans un cadre précis. Ozempic est un médicament à base de sémaglutide, de la famille des analogues du GLP-1, qui se prend en une injection par semaine. Il est remboursé en catégorie A, avec seulement un ticket modérateur à votre charge, quand il soigne un diabète de type 2 qui répond aux critères fixés par l’INAMI.

Le remboursement n’est pas automatique. Votre médecin doit d’abord obtenir l’accord du médecin-conseil de votre mutualité. Sans cet accord, vous payez le prix plein, même si vous êtes diabétique. Ce fonctionnement est le même que pour le remboursement de Mounjaro, un autre traitement injectable du diabète de type 2.

Les conditions pour obtenir le remboursement d’Ozempic

Les critères sont cumulatifs : il faut les remplir tous au moment de la première demande. Ils visent les personnes dont le diabète n’est pas assez contrôlé avec un traitement de base. Votre médecin vérifie ces points avec vos dernières analyses de sang et votre poids.

• Vous avez un diabète de type 2.
• Votre HbA1c (l’hémoglobine glyquée, qui mesure votre glycémie moyenne) dépasse 7,5 % après au moins 3 mois de traitement par au moins un antidiabétique, dont la metformine.
• Votre indice de masse corporelle (IMC) est d’au moins 30 kg/m².
• Ozempic ne se prend pas seul : il est associé à la metformine, éventuellement avec un autre traitement (un sulfamidé hypoglycémiant, un glinide, une glitazone ou une insuline basale).

Le nombre de stylos remboursés est calculé sur une dose maximale de 1 mg par semaine. Votre médecin choisit la dose, mais c’est ce plafond qui fixe le nombre de conditionnements pris en charge.

Combien payez-vous Ozempic en pharmacie ?

Avec l’autorisation de la mutualité, votre part reste limitée. Comme pour tout médicament de catégorie A, vous ne payez qu’un ticket modérateur : la part qui reste à votre charge. Pour le stylo de départ d’Ozempic (4 doses de 0,25 mg), il s’élève à :

Si vous avez droit à l’intervention majorée, votre part est divisée par deux. Vos tickets modérateurs comptent aussi dans le maximum à facturer (MAF), qui plafonne vos frais médicaux sur l’année.

Exemple : Marc a un diabète de type 2, un IMC de 32 et une HbA1c de 8,1 % après 6 mois de metformine. Son médecin traitant demande l’autorisation à sa mutualité, qui l’accorde pour 12 mois. Pour son stylo de départ, Marc paie 2,00 € au lieu du prix plein. Un an plus tard, son HbA1c est descendue à 6,8 % : son médecin peut demander une prolongation de 12 mois.

Comment obtenir l’autorisation de la mutualité ?

La démarche passe entièrement par votre médecin : vous n’avez aucun formulaire à envoyer vous-même. Votre médecin généraliste ou votre diabétologue complète et signe le formulaire de demande prévu par l’INAMI, puis l’envoie au médecin-conseil de votre mutualité. Votre médecin peut introduire la demande par voie électronique, et le pharmacien voit votre autorisation en temps réel.

1. Vous consultez votre médecin, qui vérifie que vous remplissez les conditions.
2. Votre médecin introduit la demande d’autorisation auprès de votre mutualité.
3. Le médecin-conseil vous délivre une autorisation valable 12 mois maximum.
4. En pharmacie, le pharmacien vérifie cette autorisation et applique le remboursement.

Pour continuer à être remboursé, il faut une prolongation, accordée chaque fois pour 12 mois au maximum. Après la première année, votre médecin doit confirmer que votre HbA1c est passée sous 7,0 % ou qu’elle a baissé d’au moins 1 point par rapport au départ. Pour les prolongations suivantes, il confirme que votre glycémie reste bien contrôlée.

Ce qui a changé le 1er février 2026

Avant cette date, beaucoup de patients suivis dans un trajet de soins diabète obtenaient Ozempic remboursé sur simple prescription portant la mention de ce trajet. Ce n’est plus le cas. Depuis le 1er février 2026, l’INAMI exige l’autorisation préalable du médecin-conseil pour ces analogues du GLP-1 : Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza et Xultophy.

L’INAMI explique cette règle par le détournement de ces médicaments pour perdre du poids, qui a fortement pesé sur le budget de l’assurance soins de santé. La mesure vise à garantir aux personnes diabétiques une disponibilité suffisante et un accès financièrement abordable au traitement. Une période de transition de 4 mois, jusqu’au 31 janvier 2026, a permis aux patients déjà traités de faire la demande. Le détail figure dans l’annonce de l’INAMI.

Si vous êtes en trajet de soins et que vous n’avez pas encore d’autorisation pour votre GLP-1, votre médecin doit introduire une première demande, pas une prolongation.

Ozempic pour maigrir : pourquoi ce n’est pas remboursé

Ozempic est destiné à traiter le diabète de type 2. Le prendre uniquement pour perdre du poids est un usage hors indication, que le remboursement ne couvre pas : sans diabète de type 2 et sans autorisation, vous payez le prix plein.

Pour l’obésité, il existe un médicament à base de la même molécule, Wegovy, à dose plus élevée. En juin 2026, le ministre des Affaires sociales et de la Santé publique a suivi l’avis négatif de la commission de l’INAMI chargée du remboursement des médicaments et a refusé de rembourser Wegovy.

Si votre poids pose un problème de santé, parlez-en à votre médecin traitant : il peut vous orienter vers un suivi adapté. Avec un dossier médical global chez lui, vos consultations reviennent aussi moins cher.

Ozempic, Rybelsus et Mounjaro : les mêmes règles ?

Ces trois médicaments soignent le diabète de type 2 et sont tous soumis à l’autorisation du médecin-conseil. Rybelsus contient la même molécule qu’Ozempic, mais en comprimé à prendre chaque jour. Mounjaro contient une autre molécule, le tirzépatide, et a ses propres conditions de remboursement.

Si vous avez du mal à faire face à vos frais de pharmacie, le tiers payant évite d’avancer la part prise en charge par la mutualité.