Remboursement d’un appareil auditif par la mutuelle en 2026 : montants, conditions et démarches

Un budget à réduire ?

Contactez gratuitement un conseiller pour réduire vos factures d’électricité / gaz / Internet / assurances.

025 86 21 31

Horaires : 8h - 19h (lun - ven) et 9h30 - 19h (sam). Service partenaire Selectra.

Combien rembourse la mutuelle pour un appareil auditif en 2026 ?

Le remboursement d’un appareil auditif est un montant fixe, fixé par l’INAMI et versé par votre mutualité. Il dépend de votre âge et du fait que vous équipiez une seule oreille (appareillage mono) ou les deux (appareillage stéréo). Le montant stéréo est un forfait pour les deux oreilles : ce n’est pas exactement le double du montant mono. Le tarif INAMI comprend l’appareil de base, mais aussi l’adaptation et le suivi par l’audicien pendant toute la période de renouvellement.

La dernière colonne correspond au ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre le tarif et l’intervention. Pour un appareil de base, l’audicien conventionné ne vous facture que ce ticket modérateur, sans supplément. Il peut en revanche demander un supplément pour un appareil d’un niveau technologique supérieur, pour des accessoires ou pour des services que l’INAMI ne prévoit pas. Pensez donc à demander le prix de l’appareil de base avant de choisir un modèle plus avancé. Si vous avez le statut BIM, le montant à votre charge peut être différent : demandez-le à l’audicien.

Au 1er janvier 2026, seuls les montants des 65 ans et plus ont été augmentés, afin de réduire l’écart avec la tranche des 18 à 64 ans. Les autres montants n’ont pas été indexés cette année.

Quelles conditions pour obtenir le remboursement ?

L’intervention n’est pas automatique. Elle suppose une perte d’audition mesurée, une prescription d’un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) et un appareil choisi chez un audicien agréé. Les conditions de base sont les suivantes :

• une perte auditive d’au moins 35 dB à l’oreille à appareiller, en moyenne sur les fréquences de 1.000, 2.000 et 4.000 Hz, mesurée par une audiométrie tonale ;
• un gain auditif d’au moins 5 dB grâce à l’appareil (ou un gain de 5 % d’intelligibilité de la parole) ;
• un appareil qui figure sur la liste des appareils auditifs remboursables ;
• un achat chez un audicien agréé.

Sous ce seuil de 35 dB, l’ORL peut encore justifier un appareil dans plusieurs cas précis : une perte moyenne d’au moins 35 dB calculée sur trois des cinq fréquences entre 250 et 4.000 Hz, un enfant de moins de 18 ans avec une perte permanente (au moins trois mois) qui pèse sur la parole, le langage ou les résultats scolaires, un Rinne audiométrique permanent de 30 dB (moyenne de trois des cinq fréquences entre 250 et 4.000 Hz), ou encore une difficulté de plus de 3 dB par rapport à la norme au test vocal dans le bruit. Depuis le 1er août 2026, ce test dans le bruit n’est plus soumis à une limite d’âge.

Pour obtenir deux appareils, l’essai doit en plus montrer une amélioration d’au moins 10° ou 10 % de la localisation des sons par rapport à un seul appareil. Si votre perte auditive est importante et permanente, pensez aussi à vous renseigner sur la reconnaissance du handicap, qui ouvre d’autres droits.

Le reste à charge d’un appareil auditif s’ajoute à vos autres frais de santé de l’année.

Un ou deux appareils : le cas du deuxième appareil

Vous avez commencé avec un seul appareil et votre autre oreille s’est dégradée depuis ? L’assurance prévoit alors une intervention spécifique pour l’appareil de l’autre oreille, appelé appareil controlatéral. Il doit être délivré entre 1 an et 4 ans après le premier appareil, et l’oreille qui n’était pas équipée doit à son tour remplir les conditions de perte auditive.

Autre condition : lors de la délivrance du premier appareil, vous ne remplissiez pas les conditions pour deux appareils, ou l’ORL avait noté une contre-indication médicale temporaire. Chez un audicien conventionné, l’intervention pour ce deuxième appareil est de 866,51 € entre 18 et 64 ans, de 841,96 € à partir de 65 ans et de 1.423,65 € avant 18 ans.

Comment obtenir le remboursement : les démarches pas à pas

La demande passe par trois intervenants : le médecin ORL, l’audicien et le médecin-conseil de votre mutualité. L’ordre des étapes compte, car un appareil remis trop tôt n’est pas remboursé. Voici le parcours habituel :

1. Consultez un médecin ORL : il mesure votre audition et vous prescrit les essais. Cette prescription doit parvenir à l’audicien dans les 6 mois.
2. Testez l’appareil chez l’audicien : l’essai dure au moins 28 jours calendrier pour un premier appareil et au moins 14 jours pour un renouvellement. Un set de piles gratuit est prévu pour l’essai.
3. Retournez chez l’ORL : sur la base des résultats de l’essai, il prescrit l’appareil. Cette prescription doit parvenir à l’audicien dans les 2 mois.
4. L’audicien introduit la demande auprès de votre mutualité : il adresse au médecin-conseil le dossier (prescriptions, rapport d’essai et, à partir de 18 ans, questionnaire d’évaluation COSI). Le médecin-conseil répond par écrit dans les 15 jours ouvrables. La réglementation prévoit que, sans réponse dans ce délai, la demande est approuvée.
5. Recevez votre appareil : après l’accord, l’audicien doit vous le délivrer dans les 75 jours ouvrables.

Pour le paiement, deux cas existent. Soit vous payez le montant total à l’audicien et votre mutualité vous rembourse ensuite l’intervention de l’INAMI. Soit l’audicien applique le tiers payant et vous ne payez que le ticket modérateur et les éventuels suppléments. Le tiers payant dépend de l’audicien : demandez-lui avant l’essai s’il l’applique. Le détail des conditions figure sur la page de l’INAMI sur les appareils auditifs.

À quelle fréquence peut-on renouveler son appareil auditif ?

Une fois l’appareil remboursé, vous devez attendre un délai minimum avant une nouvelle intervention. Ce délai est de 3 ans si vous aviez moins de 18 ans lors de la délivrance précédente et de 5 ans si vous aviez 18 ans ou plus. C’est donc votre âge au moment du précédent appareil qui compte, et non votre âge actuel.

Un renouvellement anticipé est possible, sur demande motivée, dans trois cas :

• votre audition s’est aggravée d’au moins 20 dB à une oreille appareillée, par rapport à la perte constatée lors de la délivrance précédente (moyenne de trois des cinq fréquences entre 250 et 4.000 Hz) ;
• pour des raisons médicales, vous devez passer de la conduction aérienne à la conduction osseuse, ou l’inverse (attestation de l’ORL) ;
• vous recevez un implant cochléaire dans une oreille : l’appareil de l’autre oreille peut alors être renouvelé.

Exemple : Marc, 67 ans, reçoit deux appareils auditifs en mars 2026. Comme il avait plus de 18 ans à cette date, il pourra prétendre à une nouvelle intervention à partir de mars 2031. Si son audition baisse d’au moins 20 dB avant cette date, il pourra demander un renouvellement anticipé.

Garantie, réparations et appareils spécifiques

La réglementation prévoit une garantie de 2 ans contre les défauts de fabrication d’un appareil auditif remboursé, pour une utilisation normale (hors accessoires externes comme les fils ou les embouts sur mesure). Après ces deux ans, les frais de réparation sont entièrement à votre charge. Le prix facturé couvre en revanche le suivi de l’appareil par l’audicien pendant toute la période de renouvellement : réglages et contrôles font partie de ce suivi.

Certaines surdités demandent un appareil à conduction osseuse, qui transmet le son par l’os du crâne. Dans ce cas, l’assurance ajoute une intervention complémentaire à celle de l’appareil classique : 120,24 € par oreille équipée pour un modèle sans ancrage osseux, chez un audicien conventionné. Votre ORL vous dira si ce type d’appareil vous concerne.

Un appareil auditif ne représente qu’une partie de votre budget santé.

Mutualité, statut BIM et autres frais de santé

L’intervention présentée plus haut relève de l’assurance maladie obligatoire : son montant est le même quelle que soit votre mutualité. Certaines mutualités proposent en plus un avantage dans leur assurance complémentaire, avec des conditions et des montants qui leur sont propres. Renseignez-vous directement auprès de la vôtre avant l’achat.

Si vos revenus sont modestes, vérifiez aussi si vous avez droit au statut BIM, qui peut réduire vos frais de santé. Et si vous ne pouvez pas faire face à une dépense médicale, le CPAS peut, selon votre situation, prendre en charge tout ou partie de certains frais médicaux (aide médicale).