La CAAMI est la caisse publique d’assurance maladie du système de sécurité sociale belge. Vous avez besoin d’un remboursement de vos médicaments ou de vos soins de santé ? Vous êtes en incapacité de travail ? La CAAMI peut vous rembourser ou vous verser des indemnités, sans cotisation complémentaire. Mes Aides Financières vous dit tout sur cet organisme.
Sommaire
La CAAMI, ou Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité (HZIV en néerlandais), est une institution publique de sécurité sociale. Comme les mutualités, elle rembourse vos soins de santé et verse des indemnités, sous le contrôle de l’INAMI. À la différence des mutualités classiques, elle accueille toute personne, quel que soit son profil médical, économique, culturel ou philosophique.
La CAAMI n’est pas à proprement parler une mutualité : elle ne se charge que de l’assurance obligatoire. En y étant affilié, vous êtes donc couvert pour :
En contrepartie, la CAAMI ne propose pas d’assurance complémentaire : pas d’avantages supplémentaires comme les primes ou interventions que les mutualités financent avec leur cotisation complémentaire.
Puisque c’est un organisme public, la CAAMI est ouverte à toute personne qui fait appel à ses services. Vous pouvez être affilié soit en tant que titulaire, soit en tant que personne à charge.
Si vous êtes affilié à la CAAMI comme titulaire, vous profitez en votre nom propre :
Vous êtes affilié à la CAAMI en tant que personne à charge ? Vos soins sont remboursés sur la base de votre lien avec une personne titulaire déjà affiliée, par exemple un de vos parents.
Comme les mutualités, la CAAMI rembourse les soins prévus par l’assurance obligatoire, notamment :
Le montant remboursé dépend des tarifs fixés par l’INAMI et de votre situation. Si vous bénéficiez de l’intervention majorée, la part qui reste à votre charge est plus basse.
Vous n’êtes pas encore affilié à la CAAMI mais vous souhaitez vous y inscrire ? Pour une première inscription dans une mutualité belge, le formulaire d’inscription suffit. Si vous êtes déjà titulaire dans une autre mutualité, il faut y ajouter le formulaire de mutation. Dans les deux cas, l’affiliation débute au prochain trimestre (1er janvier, 1er avril, 1er juillet ou 1er octobre) si votre demande parvient à la CAAMI au plus tard un mois avant cette date.
Exemple : vous faites votre demande début octobre. Vous ne serez affilié à la CAAMI qu’à partir du 1er janvier, puisque le 1er octobre est déjà passé.
Vous êtes déjà affilié à une autre mutuelle ? Une demande de mutation est possible pour passer à la CAAMI. Vous restez couvert par votre mutuelle actuelle jusqu’à ce que votre affiliation à la CAAMI prenne effet.
Pour pouvoir changer de mutualité, vous devez répondre à deux conditions :
Vous pouvez également être affilié à la CAAMI si vous êtes étudiant. Avant 25 ans, vous êtes en général couvert comme personne à charge de vos parents. À 25 ans, vous devez vous inscrire comme titulaire, même si vous poursuivez vos études.
Pour vos soins, la CAAMI rembourse :
Pour les frais de soins de santé, le montant du remboursement dépend de la nature du soin ainsi que de votre situation personnelle. Seuls les soins nécessaires au traitement d’une maladie sont remboursés : les interventions esthétiques ne le sont pas, par exemple.
Vous avez ouvert un dossier médical global (DMG) chez un généraliste conventionné ? La part personnelle que vous payez pour une consultation au cabinet est alors limitée à 4 €, et elle est encore plus basse avec l’intervention majorée. Si vous avez au moins 75 ans, ou si vous souffrez d’une maladie chronique, votre part pour une visite à domicile est en outre réduite de 30 %.
Le DMG permet de garder une trace de toutes vos données médicales, pour un meilleur accompagnement. Son ouverture est gratuite pour vous : votre médecin est rémunéré directement par votre organisme assureur.
Si vous avez des difficultés financières, vous pourriez bénéficier de l’intervention majorée (aussi appelée statut BIM). Dans ce cas, la part que vous payez pour vos soins est réduite, notamment pour :
En cas d’hospitalisation, la CAAMI rembourse la part prévue par l’assurance obligatoire. Le reste des dépenses et les éventuels suppléments sont à votre charge : le prix final dépend beaucoup du type de chambre choisi et des honoraires du médecin.
Si vous êtes transporté en urgence après un appel au 100 ou au 112, vous payez une intervention forfaitaire, indexée chaque année. Ce forfait vaut aussi pour les transferts urgents entre hôpitaux. La CAAMI ne prend pas ce forfait en charge : vous le payez vous-même et vous n’avez rien à lui renvoyer. Pour un transport non urgent, les règles sont différentes : renseignez-vous auprès de la CAAMI.
Vous êtes travailleur salarié ou indépendant et avez perdu la capacité de travailler et de générer des revenus professionnels ? Vous pouvez percevoir une indemnité de la CAAMI pour compenser votre perte de revenus (voir notre article sur l’incapacité de travail).
Si vous êtes salarié, votre indemnité est calculée sur votre salaire brut, dans la limite d’un plafond. Pendant la première année d’incapacité, elle est de 60 % de ce salaire ; en invalidité, le pourcentage varie selon votre situation familiale.
Si vous êtes indépendant, l’indemnité est calculée sur une base forfaitaire, qui varie selon votre situation familiale (voir l’incapacité de travail des indépendants). Après un an d’incapacité, on parle d’invalidité.
Voici les services dont vous pouvez profiter avec la CAAMI :
La CAAMI s’occupe aussi de profils particuliers :
La CAAMI compte une vingtaine de points de contact (bureaux, antennes et permanences) en Wallonie, à Bruxelles et en Flandre. Voici les coordonnées de ses principaux bureaux francophones :
| Bureau CAAMI | Adresse | Téléphone |
| Bruxelles | Rue du Trône 30B | 02 229 34 80 |
| Liège | Rue des Augustins 18 | 04 222 02 36 |
| Charleroi | Rue de la Rivelaine 4 | 071 32 91 98 |
| Namur | Avenue Reine Astrid 47-49 | 081 73 29 33 |
| Mons | Rue Neuve 20 | 065 35 22 44 |
L’administration centrale de la CAAMI est joignable au 02 229 35 00. Les autres bureaux et leurs heures d’ouverture figurent sur la carte interactive de la CAAMI.
Vous hésitez encore ? Comparez avec les mutualités : la Mutualité chrétienne, Solidaris, la Mutualité libérale, la Mutualité neutre ou Partenamut.
La CAAMI (Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité) est une institution publique de sécurité sociale. Elle rembourse les soins de santé et verse les indemnités de l'assurance obligatoire, sans assurance complémentaire. Elle accueille toute personne, quel que soit son profil médical, économique, culturel ou philosophique.
Si vous êtes en ordre avec la sécurité sociale belge, vous ne payez rien à la CAAMI. Ses membres ne paient pas de cotisation complémentaire, car elle ne propose pas d'assurance complémentaire : elle se charge uniquement de l'assurance maladie obligatoire.
Vous devez être affilié à votre mutuelle actuelle depuis au moins 1 an et être en ordre de cotisation pour l'assurance obligatoire. Votre affiliation à la CAAMI débute au prochain trimestre (1er janvier, 1er avril, 1er juillet ou 1er octobre) si votre demande arrive au plus tard un mois avant cette date.
Vous devez vous inscrire comme titulaire dès que vous atteignez 25 ans, que vous trouvez un emploi ou que vous avez droit à une allocation de chômage. Tant que ce n'est pas le cas, vous êtes en général couvert comme personne à charge, par exemple d'un de vos parents.
La CAAMI a notamment des bureaux à Bruxelles (rue du Trône 30B), Liège (rue des Augustins 18), Charleroi (rue de la Rivelaine 4), Namur (avenue Reine Astrid 47-49) et Mons (rue Neuve 20). L'administration centrale est joignable au 02 229 35 00.
Non : l'ouverture d'un dossier médical global est gratuite pour vous. Avec un DMG chez un généraliste conventionné, votre part personnelle pour une consultation au cabinet est limitée à 4 €, et elle est plus basse encore avec l'intervention majorée.
Diplômé d'un master en management et marketing, Pierre écrit sur le domaine des aides et de l'administration en Belgique depuis plus d'un an. N'hésitez pas à le contacter en espace commentaire si vous avez une question.
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jai 75 ans je suis pensionne apres avoir travaille comme infirmier gradue a1 en belgique et en suisse pour eviter le chomage en belgique je percoit donc une petite pension de la suisse plus ou moins 197 euro et jai une pension belge de 1450 euros malheureusement qand jai senti que ma sante se deteriorait jai vendu mon appartement en viager et je recoit donc une rente viagere de 600 euros par mois je suis passe 3 fois ala vierge noire et les medecins mont donne 15 points de handicap car entretemps jai developpe une maladie de parkinson en 2016 je suis soigne en neurologie a lhopital st luc woluwe magre cela mon etat se deteriore au point que je ne sait plus marcher et suis completement dependant absolument pour tout en mars 2017 jai du entre dans une maison de retraite que je paie cher et suis soigne par une infirmiere tous les jours les medecins ont dit quils ne peuvent plus rien pour moi je suis donc la attendant la mort
Bonjour monsieur,
Nous sommes navrés d’apprendre cela. Aviez-vous une question relative au remboursement de vos soins par la CAAMI ? Si vous souhaitez la contacter, vous pouvez le faire via un de ses bureaux régionaux. Aussi, vous pourriez peut-être contacter le CPAS de votre commune afin de savoir si celui-ci pourrait vous apporter une aide.
N’hésitez pas à nous recontacter si vous avez d’autres question et bonne journée à vous !
Bonjour je suis affiliee a la caami j ai un contrat de travail de 10h semaine avec complement du chomage si je suis en incapacites de travail en etant cogabitante pourriez vous me dire le montant net mensuel merci
Bonjour,
Le montant de votre indemnité d’incapacité devrait être égal à celui-ci de votre allocation de chômage. Toutefois, vous pouvez contacter la CAAMi grâce à ce formulaire de contact pour vous en assurer.
En espérant vous avoir été utile, bonne journée à vous ! 🙂
Chute et fracture de l’épiphyse de l’humérus gauche, j’ai besoin d’une aide pour ma toilette. Remboursez-vous les frais d’un infirmier ou aide sanitaire , en tout ou en partie ? merci pour votre réponse. bonne journée.
je suis affiliée à la CAAMI de Malmedy
Bonjour, merci pour votre commentaire. Oui, la CAAMI rembourse en grande partie les soins infirmiers à domicile, y compris l’aide à la toilette, surtout si vous êtes en perte d’autonomie. Bien à vous, Taha de l’équipe Mes Allocs.